Accidente vascular encefálico en recién nacidos de término y pretérmino tardíos / Brain strokes in late preterm and term newborns

Background: Brain strokes are uncommon in term and late preterm newborns. Nevertheless, they can appear and may be diagnosed when suspected. Appropriate diagnostic techniques, available nowadays, allow a better etiologic and therapeutic approach. Objective: To report late preterm and term newborns who presented an hemorrhagic or ischemic brain stroke. Methods: Retrospective analysis of clinical charts at the Neonatology Service of Clínica Las Condes, Santiago-Chile, between January 2001 and March 2008. Results: 0.07 percent (8/10639) of these newborns presented brain stroke; 6 hemorrhagic and 2 ischemic strokes. 2 cases were diagnosed as congenital thrombophylia. No deaths were found in this survey. Conclusions: No differences in frequency were found in relation to data reported. Seizures can be the first clinical manifestation; however, subtle forms must lead to diagnostic suspicion. Appropriate diagnostic techniques may allow an accurate diagnosis and integral therapeutic approach of these patients.

Introducción: Los Accidentes Vasculares Encefálicos (AVE) no constituyen un diagnóstico frecuente en el grupo de Recién Nacidos de término (RNT) y pretérmino tardíos (PTT). A pesar de esto, tampoco es una situación inusual y su diagnóstico dependerá en forma importante del grado de sospecha. El uso de las apropiadas técnicas diagnósticas ha permitido una mejor caracterización de estos eventos, lo que permite en ocasiones llegar a un diagnóstico etiológico con la consiguiente optimización en el manejo. Objetivo: Caracterizar el AVE en recién nacidos de término y pretérmino tardíos. Método: Análisis retrospectivo de la ficha clínica de los pacientes RNT y RNPTT con diagnóstico de AVE nacidos entre Enero del año 2001 a Marzo del año 2008 en el Servicio de Neonatología de la Clínica Las Condes, Santiago. Resultados: Se incluyeron 8 casos, lo que corresponde al 0,07 por ciento de la muestra estudiada (n= 10 639), 6 de ellos presentaron AVE hemorrágico y los 2 restantes se trataron de AVE isquémicos. En 2 casos de la serie se pesquisó trombofilia congénita. No hubo mortalidad asociada en los casos analizados. Conclusiones: La frecuencia fue similar a la de diferentes series anteriormente publicadas. La crisis convulsiva puede ser la primera manifestación clínica, pero hay otras manifestaciones clínicas más sutiles que pueden hacer sospechar el diagnóstico. El uso apropiado de las actuales técnicas diagnósticas puede llevar a un diagnóstico de certeza facilitando el manejo integral del paciente.

Trombofilias congénitas impacto reproductivo y perspectivas de tratamiento / Congenital thrombophilias reproductive impact and treatment

La intención de esta publicación ha sido revisar la relación existente entre las condiciones pro-trombóticas hereditarias conocidas como trombofilias congénitas y algunas de las patologías más severas que pueden ocurrir durante la gestación. Las trombofilias pueden afectar desde la implantación, formación y funcionamiento de la placenta, manifestándose como abortos a repetición, cuadros hipertensivos severos, restricción de crecimiento y hasta la muerte fetal. Estas enfermedades, al estar relacionadas a trombofilias, abren una ventana a la posibilidad de establecer nuevas estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento.

relationship between pregnancy induced hypertension and congenital thrombophilia

To investigate the relationship between some thrombophilic parameters and pregnancy induced hypertension [PIH]. The study took place at the Department of Obstetrics and Gynecology, Perinatology Unit, Faculty of Medicine, Cukurova University, Turkey, between January 2002 and December 2002. We evaluated 202 patients. Patients were divided into 2 groups: control group comprised 102 normotensive patients >20 weeks of pregnancy without any medical or pregnancy related pathologies and the study group comprised 100 patients over 20 weeks of pregnancy with PIH. These hypertensive patients were divided into 6 sub-groups as follows: eclampsia, severe preeclampsia, preeclampsia, chronic hypertension plus superimposed preeclampsia, eclampsia, and hemolysis elevated liver enzymes and thrombocytopenia [HELLP] syndrome. In all cases, complete blood count, antithrombin III, protein S levels, factor V Leiden mutation, prothrombin 20210 mutation, methylenetetrahydrofolate reductase [MTHFR] 677 mutation and homocysteine levels were studied. Statistical analysis of the data was carried out using SPSS version 11.0 program. In comparing the 2 groups we used Mann-Whitney U tests. In comparing the PIH subgroups we used Kruskal-Wallis tests. The levels of p<0.05 were accepted as statistically significant. Antithrombin III deficiency, protein C deficiency, hyperhomocysteinanemia were found to be associated with PIH groups. But protein S deficiency, and homozygote factor V Leiden mutation, prothrombin 20210, MTHFR 677 mutation were not found to be related with PIH

Trombofilia y embarazo / Thrombophilia and pregnancy

Las trombofilias corresponden a desordenes del sistema hemostático que predisponen a fenómenos trombóticos. Los factores de riesgo de presentar trombosis durante el embarazo están incrementados. Estudios recientes demuestran que pacientes portadoras de trombofilia tiene una alta probabilidad de presentar complicaciones durante la gestación: preeclampsia severa, retardo del crecimiento intrauterino, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y mortinatos. Todo esto estaría vinculado a fenómenos trombóticos de los vasos placentarios

Prevalencia de estados hipercoagulables en pacientes portadores de úlcera venosa crónica / Prevalence of hipercoagulable states in venous chronic ulcer patients

Este trabajo analiza la prevalencia de estados hipercoagulables en pacientes con úlceras venosas múltiples, de larga evolución o rebeldes al tratamiento habitual. Los hallazgos revelaron que 25 por ciento de este grupo de pacientes presentó anticuerpos antifosfolípidos o trombofilias hereditarias. El tratamiento dermatológico de las úlceras sólo fue exitoso con terapia de anticoagulación coadyuvante

Trombofilia congénita como causa de accidente vascular encefálico en la infancia

Se presentan dos casos de accidente vascular encefálico del niño; de tipo isquémico por trombosis arterial, en los cuales se demostró un estado de trombofilia hereditaria compleja(caso No.1, déficit de proteína C y exceso del PAI; caso No. 2, déficit de Proteína C y S), se postula la investigación sistemática de estos factores como posible etiología